Pomanjkanje železa in nizek feritin: katere laboratorijske preiskave opraviti?

Ste pogosto utrujeni, brez energije, se težje koncentrirate ali opažate slabšo telesno zmogljivost? Eden od možnih razlogov je lahko pomanjkanje železa.

Pomanjkanje železa je pogosto, predvsem pri ženskah, mladostnikih in športnikih. Pomembno pa je vedeti, da pomanjkanje železa ni enako slabokrvnosti.

Zaloge železa so lahko zmanjšane že dolgo, preden pade hemoglobin in se razvije anemija. Človek ima zato lahko povsem normalno krvno sliko, vendar zelo nizek feritin, ki kaže na izpraznjene zaloge železa.

Zato pri sumu na pomanjkanje železa pogosto ni dovolj preveriti samo »železa v krvi«.

Kakšni so simptomi pomanjkanja železa?

Znaki pomanjkanja železa so lahko zelo nespecifični in se pogosto razvijajo postopoma.

Med pogostejšimi simptomi so:

• utrujenost in pomanjkanje energije,

• slabša koncentracija,

• občutek »meglenih misli«,

• zmanjšana telesna ali športna zmogljivost,

• zadihanost pri naporu,

• hitrejše bitje ali razbijanje srca,

• omotica in glavoboli,

• občutek mraza,

• bledica,

• izpadanje las,

• krhki nohti,

• nemirne noge.

Pomembno je, da se lahko težave pojavijo še preden nastane slabokrvnost.

Zato normalna vrednost hemoglobina še ne pomeni nujno, da imate dovolj železa.

Kaj pomeni nizek feritin?

Feritin je eden najpomembnejših laboratorijskih kazalnikov zalog železa v telesu.

Poenostavljeno lahko rečemo:

• hemoglobin pokaže, ali je že prisotna anemija,

• feritin pa nam pomaga oceniti, koliko železa ima telo shranjenega v zalogah.

Zelo nizek feritin praviloma pomeni, da so zaloge železa izpraznjene.

Pri zdravih odraslih vrednost feritina pod približno 15 µg/L močno govori v prid pomanjkanju železa. V klinični praksi pa lahko zdravnik kot pomembne obravnava tudi višje vrednosti, predvsem kadar ima posameznik simptome ali že razvito anemijo.

Interpretacija feritina zato ni odvisna samo od ene številke.

Ali je dovolj preveriti železo v krvi?

Ne.

Serumsko železo samo po sebi ni najboljši pokazatelj zalog železa.

Njegova koncentracija se lahko spreminja glede na:

• čas odvzema krvi,

• prehrano,

• jemanje prehranskih dopolnil,

• vnetje,

• različna bolezenska stanja.

Lahko se torej zgodi, da je serumskega železa ob odvzemu dovolj, zaloge železa pa so kljub temu zmanjšane.

Za zanesljivejšo oceno je zato običajno smiselno laboratorijske rezultate gledati skupaj.

Katere laboratorijske preiskave so smiselne pri sumu na pomanjkanje železa?

Krvna slika oziroma hemogram

Osnovna krvna slika med drugim pokaže:

Hemoglobin – Hb

Znižan hemoglobin pomeni slabokrvnost oziroma anemijo. V začetnih fazah pomanjkanja železa je hemoglobin lahko še normalen.

MCV

Pokaže povprečno velikost rdečih krvničk. Pri izrazitejšem pomanjkanju železa so eritrociti pogosto manjši.

MCH

Pokaže povprečno količino hemoglobina v eritrocitu. Pri pomanjkanju železa je lahko znižan.

Pomembno: MCV in MCH sta lahko v zgodnji fazi pomanjkanja železa še povsem normalna.

Feritin

Feritin je ključna preiskava za ocenjevanje zalog železa.

Nizek feritin je eden najzanesljivejših znakov pomanjkanja železa.

Obstaja pa pomembna izjema.

Feritin je tudi tako imenovana beljakovina akutne faze, zato se lahko zviša ob vnetju ali okužbi.

Posameznik ima lahko zato pomanjkanje železa, feritin pa je zaradi sočasnega vnetja navidezno normalen ali celo povišan.

Transferin in nasičenost transferina – TSAT

Transferin je beljakovina, ki po krvi prenaša železo.

Iz laboratorijskih vrednosti lahko ocenimo tudi nasičenost transferina oziroma TSAT.

Ta nam pove, kolikšen delež transportnih mest na transferinu je dejansko zapolnjen z železom.

Nizka nasičenost transferina lahko kaže, da je železa za uporabo v tkivih premalo.

Kot orientacijska meja se pogosto uporablja TSAT pod približno 20 %.

CRP in feritin – zakaj ju pogosto preverjamo skupaj?

CRP je laboratorijski pokazatelj vnetja.

Ker se feritin med vnetjem lahko zviša, je v določenih primerih smiselno določiti feritin in CRP hkrati.

Če je CRP povišan, je treba vrednost feritina interpretirati nekoliko drugače.

To je še posebno pomembno pri kroničnih boleznih, okužbah in drugih stanjih, pri katerih je prisotno vnetje.

Katere krvne preiskave torej opraviti?

Pri sumu na pomanjkanje železa je lahko smiseln osnovni laboratorijski paket:

krvna slika + feritin + železo + transferin + nasičenost transferina + CRP

Glede na simptome in zdravstveno stanje se lahko laboratorijska diagnostika dodatno razširi.

Pri dolgotrajni utrujenosti so lahko na primer smiselne tudi preiskave:

• vitamina B12,

• folata,

• TSH oziroma delovanja ščitnice,

• vitamina D,

• ledvične in jetrne funkcije.

Katere preiskave so potrebne, je najbolje določiti glede na simptome in klinično sliko posameznika.

Pomanjkanje železa pri ženskah

Ženske v rodni dobi sodijo med skupine z največjim tveganjem za pomanjkanje železa.

Pogost razlog so močnejše ali dolgotrajne menstruacije.

Tveganje je večje tudi med nosečnostjo in po porodu, ko se potrebe po železu povečajo.

Če se ob menstruacijah pojavljajo izrazita utrujenost, slabša zmogljivost ali druge težave, je smiselno preveriti ne le hemoglobin, temveč tudi feritin.

Pomanjkanje železa pri športnikih

Pomanjkanje železa je pomembno tudi pri športnikih, predvsem pri vzdržljivostnih športih.

Železo je ključno za prenos kisika in presnovo energije, zato lahko zmanjšane zaloge vplivajo na:

• vzdržljivost,

• regeneracijo,

• zmogljivost,

• občutek utrujenosti,

• toleranco napora.

Pri športniku s slabšo zmogljivostjo zato normalna krvna slika še ne izključi pomanjkanja železa.

Pomemben podatek je lahko prav feritin.

Zakaj pride do pomanjkanja železa?

Vzroki so različni.

Najpogostejši so:

• izguba krvi zaradi menstruacij,

• nosečnost in povečane potrebe po železu,

• nezadosten vnos železa s prehrano,

• vegetarijanska ali veganska prehrana ob neustreznem vnosu,

• intenzivna športna aktivnost,

• motena absorpcija železa,

• bolezni prebavil,

• kronične krvavitve iz prebavil,

• stanje po nekaterih operacijah želodca ali črevesja.

Če se pomanjkanje železa ponavlja ali zanj ni očitnega razloga, ni dovolj samo nadomeščati železa. Pomembno je ugotoviti tudi vzrok pomanjkanja.

To velja še posebno pri moških in ženskah po menopavzi.

Nizek feritin – ali je treba jemati železo?

Če laboratorijske preiskave pokažejo pomanjkanje železa, je način zdravljenja odvisen od stopnje pomanjkanja in njegovega vzroka.

Najpogosteje se uporablja železo v obliki tablet ali drugih peroralnih pripravkov.

Pri nekaterih posameznikih pa peroralno železo povzroča:

• slabost,

• bolečine v trebuhu,

• zaprtje,

• drisko ali druge prebavne težave.

V določenih primerih, na primer pri izrazitem pomanjkanju, slabi absorpciji ali neuspešnem zdravljenju s tabletami, lahko zdravnik presodi tudi o intravenskem nadomeščanju železa.

Železa ni priporočljivo jemati nekritično brez laboratorijske potrditve pomanjkanja.

Tudi previsoke vrednosti železa oziroma feritina zahtevajo ustrezno razjasnitev.

Kdaj je smiselno preveriti železo in feritin?

Laboratorijski pregled je smiseln predvsem, če opažate:

• nepojasnjeno utrujenost,

• slabšo koncentracijo,

• izrazito zmanjšanje telesne zmogljivosti,

• zadihanost pri manjšem naporu,

• pogoste omotice,

• izpadanje las,

• izrazito močne menstruacije,

• nemirne noge,

• ponavljajoče se pomanjkanje železa.

Laboratorijske preiskave so lahko preprost prvi korak pri iskanju vzroka težav.

Laboratorijske preiskave železa v CPM

V Centru preventivne medicine – CPM lahko opravite laboratorijske preiskave za oceno:

• krvne slike,

• železa,

• feritina,

• transferina,

• nasičenosti transferina,

• CRP ter drugih laboratorijskih parametrov.

Glede na vaše težave in namen pregleda vam lahko svetujemo tudi, katere laboratorijske preiskave je smiselno opraviti, da ne preverjamo zgolj posamezne vrednosti, ampak dobimo celovitejšo sliko.

Zapomnite si

Normalen hemoglobin še ne izključuje pomanjkanja železa.

In:

normalno železo v krvi še ne pomeni, da so zaloge železa ustrezne.

Če želimo dobro oceniti presnovo železa, je pogosto najpomembnejša kombinacija krvne slike, feritina in po potrebi transferina, nasičenosti transferina ter CRP.

Vsebina je informativne narave in ne nadomešča individualnega zdravniškega pregleda ali posveta.

Potrebujete infuzijo železa? Naročite se lahko TUKAJ.